HEMORRAGIE GRAVE DU POST PARTUM AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LA MERE ET DE L’ENFANT DE N’DJAMENA : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES CLINIQUES ET PRONOSTIC

Résumé

Résumé

Introduction 

L’hémorragie du post partum immédiat est définie par des pertes sanguines supérieures à 500 ml survenant dans les 24h qui suivent un accouchement par voie basse et à 1000ml pour une césarienne. En Afrique, des études ont montré que les hémorragies du post partum constituent la première cause de décès maternel.

Patientes et méthode

Il s’agissait d’une étude transversale descriptive d’une durée de 06 mois, allant d’avril 2022 à Octobre 2022 réalisée à la maternité du centre Hospitalier universitaire de la mère et de l’enfant de N’Djamena. Nous avons inclus dans cette étude toutes les patientes admises pour hémorragie grave du post partum. Les variables étudiées étaient : épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. Les données recueillies étaient saisies à l’aide du logiciel World 2016 et analysées par le logiciel SPSS version 18.0

Résultats : sur 3604 accouchements enregistrés, nous avons diagnostiqué 204 cas d’hémorragie du post partum dont 43 cas d’hémorragie grave soit 1,2%. La tranche d’âge de 15 à 25 ans était le plus représentée avec 41,9%. Les patientes n’ayant eu aucun contact représentaient 41,9%. La macrosomie était le principal facteur de risque avec 46,5%. La grossesse était monofoetale dans 88,4% (n=33) et à terme dans 81,4%. La voie basse était la voie d’accouchement la plus notée avec 93% (n=40). L’atonie utérine était la principale étiologie avec 58,1 %. La révision utérine était faite chez toutes les patientes et dans 2,3% une hystérectomie était faite. Les femmes ayant bénéficié d’une transfusion sanguine représentaient 95,3% ? le taux de létalité était de 11,6%.

Conclusion

L’hémorragie grave du PPI est une complication obstétricale fréquente au CHU de la Mère et de l’Enfant de N’Djamena au Tchad. Elle est greffée d’un taux élevé de décès maternel La prévention repose sur la maîtrise des facteurs de risque et la pratique de la gestion active de la troisième période de l’accouchement.

Mot-clé : Hémorragie grave du PPI, atonie, N’Djamena.