HEMATOME VULVAIRE POST COÏTAL GRAVIDIQUE : A PROPOS D’UN CAS

Résumé

Les hématomes génitaux correspondent à un décollement du tissu conjonctif paravaginal, paracervical ou paramétrial par des lésions vasculaires généralement dues à un traumatisme direct. Leur prévalence est plus importante lors de l’accouchement entrainant souvent une hémorragie du post partum. Leur survenue en période gravidique et non liée au contexte de l’accouchement est beaucoup plus rare et nous rapportons le cas d’une patiente présentant cet accident sur terrain de grossesse. Il s’agit d’une patiente âgée de 20 ans reçue aux urgences obstétricales pour hémorragie vulvaire survenue au décours d’un rapport sexuel sur terrain de grossesse. L’examen clinique permettait de retrouver un volumineux hématome de la grande lèvre droite. Une échographie pelvienne mettait en évidence une grossesse monofoetale intra-utérine évolutive de 9 SA. La prise en charge chirurgicale a consisté à une mise à plat de l’hématome suivi d’une ligature élective du vaisseau hémorragique et un méchage de la plaie opératoire. La sortie était autorisée au troisième jour et une restitution ad integrum de l’anatomie a été observé au quinzième jour post opératoire avec une continuité normale de la grossesse. Conclusion : ce cas rare ramène la théorie de l’implication de l’état hormonal dans la survenue des lésions post-coïtales, outre l’aspect traumatique de survenue de ces hématomes.