FACTEURS DE RISQUE ET PRONOSTIC MATERNO-FŒTAL DE L’HEMATOME RETRO PLACENTAIRE AU CHU D’ANGRE A PROPOS DE 102 CAS
Résumé
Objectif : Le but de notre étude était d’analyser les facteurs de risque de l’HRP et son impact sur le pronostic materno fœtal.
Méthodologie : il s’agissait d’une étude cas-témoins qui s’est déroulée au service de gynécologie obstétrique du CHU d’Angré à Abidjan sur 2 ans (Du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2021). Les cas : les patientes ayant un âge gestationnel ≥ 28 SA, qui avaient accouché dans le service et présenté un HRP diagnostiqué avant l’accouchement ou confirmé après la délivrance. Les témoins : Deux (2) patientes qui avaient accouché en dehors de tout contexte d’HRP après un (1) cas. Nous avons retenu 102 cas d’HRP et 204 témoins parmi 4948 accouchements sur la période d’étude.
Résultats : La fréquence de l’HRP a été estimée à 2,1%. Les cas avaient un âge moyen de 28 ans. Les nullipares représentaient 37,3% des cas et, la parité moyenne était de 3. L’âge gestationnel moyen au moment de survenue était de 36 semaines. Le type III de Sher était observé dans 50% des cas. L’accouchement s’est fait par césarienne dans 96,1% chez les cas. Onze gestes chirurgicaux d’hémostase réalisés, étaient l’hystérectomie d’hémostase (8) et la triple ligature vasculaire (3). La transfusion sanguine a été réalisée chez 43,1% des cas. La recherche des facteurs de risque a retrouvé, la non scolarisation (p=0,002; OR=3,85), la nulliparité (p=0,02 ; OR=2,86), l’insuffisance du suivi prénatal (p=0,02; OR=1,76) et l’antécédent d’HTA (p=0,03 OR=2,34). Les suites maternelles ont été marquées par l’anémie (44,1%), la coagulopathie (15,7%) et l’atteinte rénale (1,96 %).Trois décès maternels soit 2,9 % ont été enregistrés chez les cas. La létalité périnatale était de 50%.
Conclusion : Au CHU d'Angré, l'HRP était d'emblée grave dans la majorité des cas compliquant ainsi les suites maternelles et périnatales. L’insuffisance du suivi prénatal et la nulliparité ont été incriminés dans la survenue de cette affection.
