DETERMINANTS DE LA RUPTURE UTERINE EN CAS D’UTERUS CICATRICIEL DANS TROIS HOPITAUX DE BRAZZAVILLE
Résumé
Objectif : analyser les déterminants de la rupture utérine en cas d’utérus cicatriciel dans trois hôpitaux de Brazzaville.
Patientes et méthodes : étude transversale analytique multicentrique menée du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2020, comparant des parturientes porteuses d’utérus cicatriciel dont 38 opérées pour rupture utérine et 231 accouchées. Les variables étudiées ont été sociodémographiques, reproductives, en rapport avec la cicatrice et obstétricales. La valeur p de la probabilité a été jugée significative pour une valeur inférieure à 0,05.
Résultats : la rupture utérine a représenté 14,1% des grossesses en cas d’utérus cicatriciel (38/269). Les opérées pour rupture utérine ont été le plus référées (OR=3,75 [1,79-7,85] ; p<0,05). Les déterminants de la rupture utérine étaient : l’origine de la cicatrice autre que la césarienne (12,95 [5,76–35,80]), le nombre de cicatrice ≥ 2 (ORa=2,5 [1,10 – 5,20] ; p<0,05), les suites opératoires antérieures compliquées d’endométrite (ORa=10,05 [2,33 – 43,31] ; p<0,05), le délai chirurgie utérine et accouchement <15 mois (ORa=15,98 [3,98 – 64,10] ; p<0,05), la rupture prématurée de membranes (ORa=7,23 [2,36 – 22,19] ; p<0,05), la présentation de siège (ORa=5,62 [2,5–10,82] ; p<0,05), la perfusion de l’ocytocine (ORa=18,81 [1,29 – 274,95] ; p<0,05), et la macrosomie (ORa=6,02 [1,20 – 32,10] ; p<0,05).
Conclusion : la rupture utérine en cas d’utérus cicatriciel a été liée tant à la qualité de la cicatrice qu’aux caractéristiques de l’accouchement. L’appréciation de la qualité de la cicatrice, l’établissement du pronostic d’accouchement dans le cadre des contacts prénatals et la conduite du travail d’accouchement de qualité permettraient de réduire son risque de survenue.
