COELIOSCOPIE SECOND LOOK APRES MYOMECTOMIE ABDOMINALE A ABIDJAN
Résumé
Objectif
L’objectif de cette étude est d’évaluer la formation des adhérences ainsi que les résultats reproductifs des femmes ayant bénéficié d’une coelioscopie second look après myomectomie abdominale.
Patientes et méthode
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective descriptive et analytique menée à la clinique médicale Fatima sur une période de 15 ans et portant sur une série de 80 patientes ayant bénéficié d’une myomectomie abdominale suivie d’une coelioscopie second look 8 à 12 semaines après.
Résultats
L’âge moyen de nos patientes était de 35,1 ans. La majorité de nos patientes étaient des nulligestes (40 %) et des nullipares (73,8 %). L’indication principale de la myomectomie était les ménorragies (46 %) suivie de l’infertilité (30 %). Les fibromes interstitiels étaient les plus fréquents (80%). Le nombre moyen de fibromes retirés était de 10,7 et la taille moyenne du fibrome dominant était de 7,5 cm. La coelioscopie second look réalisée a permis de mettre en évidence un taux de 91,3 % d’adhérences qui se localisaient essentiellement sur l’utérus (80 %) et les annexes (60 %). Ces adhérences étaient sévères dans 25% des cas. Une adhésiolyse coelioscopique a été réalisée dans 86 % des cas. De façon significative les incisions postérieures étaient associées à plus d’adhérences sigmoïdiennes et annexielles. Le taux de grossesse obtenu après la coelioscopie était de 20 % (16 grossesses) ayant abouti à 11 naissances vivantes.
Conclusion
Il serait intéressant de proposer une coelioscopie second look à toutes les femmes ayant un désir de maternité et ayant subi une myomectomie afin d’optimiser leur chance de procréer.
