LE TAMPONNEMENT PAR MECHAGE INTRA-UTERIN DANS LA PRISE EN CHARGE DES HEMORRAGIES DU POST-PARTUM : EXPERIENCE DU CHR D’ABOBO

Résumé

Objectif : Rapporter notre expérience de la pratique du méchage intra-utérin comme technique de tamponnement intra-utérin dans la prise en charge de l’HPP par atonie utérine

Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte prospective à visée descriptive qui s’est réalisée sur 02 ans au Centre Hospitalier Régional FHB d’Abobo. La population d’étude était constituée par les patientes ayant présenté une HPP  par atonie utérine, et ayant bénéficié d’un méchage intra-utérin. Le succès se définissait par l’arrêt du saignement 30 minutes après la pose des mèches et l’échec devant la persistance de l’hémorragie nécessitant le recours aux méthodes invasives

Résultats : Parmi les 669 cas d’HPP enregistrés, 102 ont bénéficié d’un tamponnement intra-utérin par méchage (31,09%). La majorité des patientes avait entre 20-25 ans (26,5%) et était des multipares (44,1%). Le méchage intra-utérin a été exclusivement réalisé par des médecins avec un délai moyen de 9,34 minutes. La technique a été un succès devant l’arrêt de l’hémorragie dans 92,2% des cas. La majorité de nos patientes, soit 86,3% ont bénéficié de 2 mèches en intra-utérin. Les mèches restaient en place pendant 15 heures en moyenne. Sur l’ensemble des patientes incluses dans notre enquête, seules 25 patientes avaient un besoin transfusionnel soit 24,5% et 17 d’entre elles en ont bénéficié. Le tamponnement intra-utérin par méchage avait été suivi d’une méthode invasive pour 8 d’entre elles (7,8%), un cas d’endométrite a été enregistré (0,9%) ainsi que 2 décès maternels (1,9%).

Conclusion : Le tamponnement par méchage intra-utérin est une alternative aux méthodes chirurgicales en raison de son efficacité dans la prise en charge de l’HPP par atonie utérine. Son intégration dans l’algorithme de prise en charge de l’HPP pourrait contribuer à la réduction de la morbidité et la mortalité maternelle dans nos pays sous médicalisé