PREVALENCE ET PRONOSTIC MATERNEL ET FOETAL DES HEMOGLOBINOPATHIES MAJEURES AU CHU DU POINT « G ». ETUDE DE COHORTE SUR 10 ANS

Résumé

Introduction : Les hémoglobinopathies majeures constituent une cause importante de mortalité et de morbidité maternelle et foetale. Notre travail avait pour
objectif d’étudier les complications materno-foetales des différentes formes d’hémoglobinopathie majeure dans notre service.
Matériel et méthodes : L’étude s’est déroulée dans le service de Gynécologie et d’Obstétrique du Centre hospitalier universitaire du Point « G». Elle s’est étendue
du 1erJanvier 2007 au 31 Décembre 2016. Nous avons inclus les patientes qui avaient une drépanocytose majeure types SS et Sβ thalassémie ou SC. Elles sont été comparées aux patientes qui avaient une électrophorèse de l’Hémoglobine normale. Les tests statistiques utilisés ont été le X2 de Pearson, le test de
Ficher, le risque relatif et son intervalle de confiance à 95% (IC95%). La Valeur P < 0,05 a été considérée comme seuil statistiquement significatif.
Résultats : Nous avons colligé19011 accouchements dont 105cas de drépanocytose majeure(0,55%). Les principales complications rencontrées ont été : l’anémie
(29,52%), l’avortement spontané (8,57%),les crises vasoocclusives(17,14%), le retard de croissance intra-utérin (39,04%),la mort foetale in utero(29,52%) et l’infection pulmonaire (6,67%).La fréquence de nouveau-né de faible poids a été de 67,80 (forme SS et Sβ thalassémie) contre 78,38% et 14,81% respectivement pour les formes SC et les gestantes ayant une électrophorèse normale. En analyse multivariée, les risques associés à la forme SS et Sβthalassémie ont été l’anémie (RR=15,21 ; IC [6,21-51,85]), le risque de mort-né (RR=3,90 [0,41 – 12,21]), le décès maternel (RR=8,70 ; IC [2,10-17,88]) et pour la forme SC le retard de croissance intra utérin (RR= 9,55 ; IC [0,66-11,20]). Le pronostic maternel a été marqué par 2,86% de décès, tous dans les formes SS et
Sβ thalassémie.
Conclusion : La prévalence des hémoglobinopathies majeures chez la femme enceinte est faible dans notre service. Ses complications maternelles et foetales
sont fréquentes et graves. Un bon suivi prénatal et un suivi multidisciplinaire de cette association morbide contribueront à améliorer son pronostic foetal et
maternel.