PRONOSTIC MATERNEL ET PERINATAL DU PLACENTA PRAEVIA : UNE ANALYSE DE 10 ANS DANS LE DISTRICT DE BAMAKO

Résumé

Introduction : Il  s’agissait de déterminer le pronostic du  placenta praevia dans notre service.

Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude transversale sur une période de 10 ans consécutifs à l’Hôpital Gabriel Touré. Deux groupes ont été comparés : avec et sans placenta praevia. Nous avons inclus des grossesses d’âge  ≥ 22 semaines d'aménorrhée  et ou un poids fœtal ≥ 500g. Nous avons comparé le pronostic maternel et périnatal dans les deux groupes ainsi que son évolution dans le temps.  Nous avons utilisé l'Odds ratio et son intervalle de confiance à 95%.

Résultats : 504 cas de placenta prævia ont été enregistré parmi 30323 admissions soit  1,7%. Seul l'hématome retro placentaire était fortement associé au placenta prævia (p<0,001). Nous avons retrouvé 73,1% des césariennes dans le groupe des cas vs 57,4% dans le groupe n'ayant pas de placenta prævia. Cependant il n'y avait pas de différence entre les deux groupes en ce qui concernait les taux d'endométrite, d'hémorragie de la délivrance et de décès maternel (p>0,05). Il y avait une fréquence significativement, plus élevée de mort-nés, de score d'Apgar <7, dans le groupe placenta prævia (p<0,001). Il n y avait pas de différence significative selon la période de survenue des décès périnatals et le type désertion placentaire dans les deux groupes.

Conclusion : Le pronostic maternel est souvent bon dans le placenta praevia. Le pronostic périnatal est  dominé par la prématurité, et une mortalité périnatale importante surtout en période anténatale.