Pratique de l’hystéroscopie opératoire à Dakar : indications et résultats

Résumé

Objectifs : Décrire les indications de l’hystéroscopie opératoire ainsi que ses résultats obtenus sur la symptomatologie clinique et la fertilité.

Patientes et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive au service de Gynécologie et d’Obstétrique du Centre Hospitalier National de Pikine (Dakar). Elle concernait toutes les patientes qui avaient bénéficié d’une hystéroscopie opératoire durant la période allant du 1^er Janvier 2017 au 31 Décembre 2018. La saisie et l’analyse des données étaient faites avec le logiciel Excel.

Résultats : La plupart des patientes étaient mariées (93,9%) et consultaient essentiellement pour une infertilité (76,8%). Les polypes (58,6%) et les fibromes (56,6%) étaient les principales indications ; suivaient ensuite les synéchies (5 cas) et les cloisons utérines (3 cas).  Une préparation cervicale au misoprostol était observée dans la moitié des cas ; et l’anesthésie générale était effectuée dans 98% des cas. La résection à l’anse bipolaire était le geste adopté pour toutes nos patientes.  Une cœlioscopie opératoire pour infertilité tubaire était associée à l’hystéroscopie dans 6 cas. La durée moyenne de l’intervention était de 70 minutes. Nous avions observé un cas de perforation utérine lors de la dilation cervicale. L’hystéroscopie était satisfaisante sans incident dans 99% des cas. A l’issue de l’intervention 18% des patientes ont retrouvé une menstruation normale et 47,3% ont eu un retour à la fertilité.

Conclusion : Le diagnostic d’un polype ou d’un fibrome dans la cavité utérine devrait être sanctionné par une exérèse hystéroscopique chez toute patiente présentant une infertilité ou des saignements anormaux.