MASTECTOMIE ELARGIE POUR CANCER DU SEIN LOCALEMENT EVOLUE : RECOURS AU LAMBEAU MUSCULO-CUTANE DORSAL EN RECOUVREMENT. PREMIER CAS A LIBREVILLE

Résumé

Nos objectifs  étaient d’introduire la technique chirurgicale de prélèvement du lambeau musculo-cutané du grand dorsal en couverture pariétale, lors de la mastectomie élargie, et de décrire les difficultés rencontrées au cours de ce premier cas. Mme A.M., 60 ans, présentait un carcinome lobulaire invasif du sein gauche classée cT4b-cN1-M0. Une mastectomie de propreté et un curage axillaire avaient été indiqués en réunion de concertation pluridisciplinaire. En prévision d’une difficulté de fermeture des berges cutanées pariétales, nous avons préconisé d’utiliser un lambeau musculocutané grand dorsal (LMCGD) en couverture pariétale. Le LMCGD de couverture est facilement réalisable. Il est fiable et peut contribuer à améliorer la qualité de vie des patientes atteintes de cancer du sein localement évolué. Néanmoins, sa pratique impose des contraintes organisationnelles de l’intervention telles que la nécessité de disposer de deux générateurs de bistouri électrique et de deux aspirateurs chirurgicaux lorsque l’intervention se fait en double équipe chirurgicale mais aussi de deux infirmiers de bloc opératoire supplémentaires pour la mobilisation de la patiente en per opératoire.