PRONOSTIC DE L’ACCOUCHEMENT AUX AGES EXTREME DE LA VIE REPRODUCTIVE

Ibrahima Sory Baldé

Ibrahima Sory Baldé Gynécologue obstétricien

Mots-clés: Ages maternels extrêmes, Accouchement, Risque, Guinée.

Résumé

Introduction : l’accouchement des femmes aux âges extrêmes est un facteur de risque de morbimortalité maternelle et néonatale.

L’objectif de cette étude fut de tester l’hypothèse selon laquelle l’issu de l’accouchement serait comparable aux âges extrêmes de la vie reproductive.

Méthodologie : il s’agissait d’une étude prospective de type descriptif et analytique d’une durée de 6 mois allant du 1er octobre 2019 au 31 mars 2020, réalisée à la maternité de l’Hôpital National Ignace Deen (CHU de Conakry) Guinée ; étude portant sur une série continue de parturientes aux âges extrêmes.

Résultats : l’étude a porté sur 716 accouchements chez les femmes aux âges extrêmes de la vie reproductive sur un total de 2967 accouchements soit une fréquence de 24 %. L’âge moyen était de 17,93± 1,15 ans pour les adolescentes et 37,38 ± 2,36 ans chez les femmes de 35ans et plus. Les adolescentes étaient en majorité primipares (82,13%) et les parturientes âgées en majorité multipares (66,66%). Le suivi prénatal était adéquat dans les (2) groupes (84,84% versus 89,06%). Certains risques étaient comparables chez les adolescentes et les femmes de 35 et plus : la prématurité (6,20% versus 5%), le post terme (3,10% versus 3,57%), et la mortinatalité (4,86% versus 4,28%). D’autres risques étaient significativement plus élevés chez les adolescentes à savoir : la dystocie (13,12% versus 5,16%, l’accouchement par césarienne (39,36% versus 25,92%) et le faible poids de naissances (13,05% versus 5,16%). Certains risques sont par contre majorés chez la parturiente âgée à savoir : la rupture utérine (2,92% versus 1,15%) ; l’hémorragie du post partum (6,93% versus 3,16%) et la macrosomie fœtale (11,07%versus 3,54%). Nous avons enregistré 4 décès maternels chez les adolescentes soit une létalité de 9 ‰ et un décès chez les parturientes âgées soit une létalité de 3.6‰.

Conclusion : Au terme de ce travail, il ressort que pour certains risques, les parturientes adolescentes et celles d’âge ≥ 35 ans sont comparables. D’autres risques sont significativement majorés par l’âge avancé ou l’adolescence seule .Des unités communes de suivi spécialisé pourraient être envisagées pour ces deux (2) catégories de la population en insistant particulièrement sur certains aspects spécifiques à chaque groupe.