INTERET DU CERCLAGE TARDIF SUR COL UTERIN OUVERT AVEC PROTRUSION DES MEMBRANES AMNIOTIQUES. EXPERIENCE DU SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE YOPOUGON A ABIDJAN

Résumé

Objectifs : Démontrer l’efficacité du cerclage d’urgence dans la prise en charge de la menace d’avortement tardif à col ouvert.
Patientes et méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte à visée descriptive réalisée au Centre Hospitalier et Universitaire de Yopougon Abidjan (Côte d’Ivoire). Sur une période de deux ans (Février 2015 à Janvier 2017), l’étude a concerné 11 gestantes qui ont présenté une menace d’avortement tardif sévère avec col ouvert et protrusion de membranes intactes au deuxième trimestre de grossesse. Toutes nos gestantes ont bénéficié d’un cerclage du col selon la technique de Mac Donald.
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 30 ans avec 27,30% de primigestes et 36,40% de nullipares. Plus de la moitié (55%) avait un antécédent d’interruption volontaire de grossesse. La symptomatologie clinique était dominée par des pelvialgies (63,60%). L’âge gestationnel moyen au
moment des cerclages était de 20 semaines d’aménorrhée. La durée moyenne des interventions était de 12,27min et l’hospitalisation des gestantes après le cerclage a été de 3 jours en moyenne. L’évolution ultérieure a été marquée par une nouvelle hospitalisation chez 3 patientes qui ont présenté une rupture prématuré des membranes après 31 SA. L’âge gestationnel moyen à l’accouchement était de 36 SA avec 82% des naissances par césarienne. 64%
des enfants sont nés avec un score d’APGAR supérieur à 7 à la 1ère minute. Aucun cas de mortinatalité n’a été observé. Le délai moyen entre la réalisation du cerclage et l’accouchement était de 115 jours soit 15 semaines.
Conclusion : Le cerclage de sauvetage du col permet de prolonger la durée de la grossesse et de diminuer le risque de grande prématurité améliorant ainsi la viabilité et le pronostic des foetus.