PRISE EN CHARGE ET PRONOSTIC DE L’ACCOUCHEMENT EN PRESENTATION DU SIEGE AU CENTRE DE SANTE NABIL CHOUCAIR DE DAKAR (SENEGAL)

Résumé

Objectifs : Evaluer la prise en charge et le pronostic de l’accouchement en présentation du siège dans un centre de référence en soins obstétricaux et néonatals d’urgence complets (SONUC) de niveau II de Dakar, au Sénégal. 
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur les accouchements en présentation du siège à la maternité du Centre de Santé Nabil Choucair entre le 1er Janvier 2005 et le 31 Décembre
2015 (132 mois). Les données concernant l’âge, la parité, le suivi prénatal, le mode de siège, le mode d’accouchement et le pronostic maternel et néonatal ont été recueillies. La saisie et l’analyse des données étaient réalisées grâce aux
logiciels Sphinx version 5 et Epi info version 3.5.
Résultats : Nous avons colligé 768 accouchements en présentation du siège (1,4%). L’âge moyen des patientes était de 26,5 ans avec une prédominance des primipares (60%). Le diagnostic de présentation du siège était réalisé pendant la grossesse chez 77 patientes (10,1%) contre 89,9% au cours du travail avec une présentation déjà fixée ou engagée (54,7%). Le mode d’accouchement le plus fréquent était la voie basse spontanée (60,9%). Dans 11% des cas, une manoeuvre d’extraction foetale était réalisée. Le poids de naissance était de 2930g en moyenne avec un score d’Apgar supérieur à 7 (79,9%). Le pronostic maternel et néonatal était favorable dans la majorité des cas (1 décès maternel et une mortalité néonatale de 39,10/00 naissances
vivantes). Les facteurs de morbidité néonatale étaient l’âge gestationnel inférieur à 36 SA, le faible poids de naissance et la réalisation de manoeuvres obstétricales.
Conclusion : L’accouchement par voie basse reste une option raisonnable à condition d’améliorer l’évaluation des critères d’acceptation par un suivi prénatal de bonne qualité.